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斜视的治疗方法都有什么

学习啦【保健治疗方法】 编辑:羽彤 发布时间:2017-11-28 15:27:01

  隐斜视与显斜视之间,只是程度上而不是性质上的区别。儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。下面是学习啦小编为你整理斜视的治疗方法介绍,希望能帮到你。

斜视的治疗方法都有什么

  斜视的治疗方法

  儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。

  (1)根据斜视程度采用不同的治疗方法:对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。

  间歇性内斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。

  间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈。

  对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术治疗。

  (2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法:共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

  对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是不用调节引起的,应经常配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视,应按用最低的镜片度数,达到最好的矫正视力的原则配镜,并作弱视训练,如仍存在外斜者,则需手术治疗。

  儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因,并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病,准确地诊断原发病,防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外,同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等?;箍勺髡刖?、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复,可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性,仍以手术治疗为主,因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多,单视功能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失,只要手术时间早,手术作的合适,眼位得以矫正,代偿头位很快会消失,双眼单视功能也会很快恢复,达到功能性治愈的目的。

  检查斜视的方法

  遮盖法检查斜视常用的有两种方法,即交替遮盖法和遮盖打开法两种。

  交替遮盖法又称单眼遮盖法或连续遮盖法,临床上主要用于隐斜视的检查。具体方法为用一宽5厘米,长15厘米的黑色纸板作遮盖板,医生手持遮盖板坐在患者对面交替遮盖患者左、右眼,在移动遮盖板时注意观察原被遮眼的移动方向,根据取遮眼的移动情况,即可确定隐斜视的类型。一般需进行近距离(33厘米)和远距离(5米以外)两种注视状态的检查。如遮盖板由左眼移向右眼时,左眼向鼻侧转动,遮盖板由右眼复移回左眼,右眼亦向鼻侧转动时,说明被遮眼在被遮盖时处于向颞侧偏斜位置,则诊断为外隐斜。反之,如遮盖板由左眼移向右眼,左眼向颞侧转动,遮盖板由右眼复移回左眼时,右眼亦向颞侧转动,说明被遮眼在被遮盖时处于向鼻侧偏斜位置,则诊断为内隐斜。交替遮盖试验中取遮眼向上、下方移动时则为垂直性隐斜,一般诊断为上隐斜。如取遮眼表现为向侧方旋转移位则诊断为旋转隐斜。在交替遮盖试验中如取遮眼始终不转动则说明被遮眼一直保持在正位无偏斜现象,则为正位视眼。用交替遮盖法检查配合三棱镜插片,将三棱镜尖端指向隐斜视方向放置一眼前,逐渐加大三棱镜度数,直至放置一合适度数三棱镜后交替遮盖双眼取遮眼不再转动,该三棱镜的度数即是该患者隐斜的度数。由于调节集合作用的参与,注视33厘米近目标与注视5米以外远处目标所测得的隐斜度数可有差别。

  遮盖打开法又称遮与不遮法或双眼暴露法,临床上主要用于共转性斜视的检查。具体方法为先用遮板遮盖患者一眼,之后把遮板拿开让患者恢复双眼注视,同时注意观察双眼转动情况。再遮盖另一眼同样拿开遮板再恢复双眼注视,观察双眼转动情况,即可确定共转性斜视的方向、类型及何眼为注视眼。如遮盖右眼,出现左眼向颞侧转动,右眼取遮后双眼均向右侧转动,右眼转至注视位,左眼恢复内斜位。遮盖左眼及取遮后双眼均不转动者,则为左眼内斜视,右眼为注视眼。如遮盖右眼后,左眼外转呈注视位,取遮后双眼不转动,右眼呈内斜位。遮盖左眼,右眼外转呈注视位,取遮后双眼仍不转动,左眼呈内斜位者,则为交替性内斜视,双眼均可作为注视眼。

  总之,交替遮盖法与遮盖打开法是检查斜视时常用的两种方法。前者主要用于证实隐斜视的方向及类型,配合三棱镜检查即可测定隐斜视的程度。后者用以检查显性斜视,主要用于共转性斜视的检查??梢匀范ü沧孕笔拥姆较蚣袄嘈?,何眼为注视眼等。当然用交替遮盖法亦可检查共转性斜视,遮盖打开法亦可用于隐斜视的检查,只是其结果不如前述精确而已。

  引起小儿斜视的原因

  1、先天异常

  这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常,眼外肌本身发育异常,或支配肌肉的神经麻痹所致。

  此外,也有遗传因素,斜视眼在家族中遗传不是全体成员,这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视,它不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。

  2、屈光不正

  由于小儿身体的发育还不完善。儿童,尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。

  婴儿出生后2个月只有大体融像,精确融像功能的建立要持续到5岁以后,立体视建立最迟,6~7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间,是儿童斜视的高发期。

  另外,眼球发育特点使儿童易患斜视。由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,又因儿童角膜及晶体屈折力大,睫状肌收缩力强,即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏,容易引起内斜视,这种内斜视称调节性内斜。

  3、特发性的及其它原因

  某些疾病也可能导致小儿斜视的发生,如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。


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